Přihláška do Plaveckého klubu Raftík

Pokud se chcete přihlásit na kurz plavání nebo jinou aktivitu, prosím, vyplňte tuto on-line přihlášku.

Osobní údaje dítěte

(nebo jiného zájemce)

Příjmení a jméno:

Datum narození:

Zdravotní pojišťovna:

Kontaktní údaje

Příjmení a jméno matky:

Příjmení a jméno otce:

Email:

Telefon:

Adresa:

Váš vzkaz:

Číslo kupónu/voucheru:

Uplatňuji tento slevový kód:

Mám zájem o ...

Výběr aktivity

Termín kurzu

Místo konání

Plavecký den

Jaký čas Vám vyhovuje?

Zkušenosti s plaváním

Doplňující údaje

Údaje o zdravotním stavu

Současný zdravotní stav dítěte (stav kyčlí, ekzém, drobné vývojové odchylky, předčasný porod apod.)

Současný zdravotní stav rodičů nebo osob, které budou dítě doprovázet

 Souhlasím se zpracováním osobních údajů

 Byl/a jsem obeznámen/a s Provozním řádem

 Byl/a jsem obeznámen/a s Platebními a storno podmínkami

 Byl/a jsem obeznámen/a s Omluvama a náhradama lekcí

  • Přihlašuji své dítě/sebe do BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., (dále jen BCP) - Plaveckého klubu Raftík.
  • Byl/a jsem obeznámen/a s Provozním řádem (hygienickými zásadami a bezpečnostním opatřením), Platebními a storno podmínkami, souhlasím s nimi a svým podpisem se zavazuji k jejich dodržování.
  • Prohlašuji, že mi nejsou známy zdravotní ani jiné důvody, které by bránily účasti dítěte a jeho doprovodu na pořádaných akcích BCP.
  • Prohlašuji a potvrzuji svým podpisem, že jsem zcela zdráv/a a netrpím žádnými infekčními a kožními chorobami, které by mohly ohrozit kvalitu vody v bazénu a následně i zdraví dětí.
  • Prohlašuji, že mé dítě je zdravé a může navštěvovat kurzy organizovaného "plavání kojenců, batolat a dětí".
  • Dávám svůj souhlas společnosti BCP k tomu, aby zpracovávala a evidovala osobní údaje ve smyslu všech ustanovení zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů v platném znění a zákona č. 133/2000 Sb. o evidenci obyvatel a rodných čísel v platném znění a dále dle zákona č. 480/2004 Sb. souhlas se zpracováním výše uvedených osobních údajů, které budou využity pro marketingové účely organizace, mezi které patří zasílání obchodních sdělení prostřednictvím elektronické pošty.
  • Souhlasím s užitím pořízených fotografických a filmových záznamů z průběhu akcí a kurzů pořádaných BCP, pro propagační i jiné účely (zpravodajství, média, vzdělávání apod.).

    BARAKA CENTRUM PRAHA, z.s., Na Rokytce 1114/10, 180 00 Praha 8, IČ: 02410869.


    Opište znaky z obrázku.

    captcha